1. No category

Registrering i ELVIS och
uppföljning av SVF
Vårdförloppskoordinator
7 oktober 2015
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Innehåll
•
•
•
•
Inledning
Genomgång av registreringsflöde i ELVIS
Uppföljning av indikatorer och ledtider
Summering och avslutning
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Uppföljning ledtider SVF
Inom ramen för Implementeringsprojektet för
Standardiserade vårdförlopp (SVF) cancer drivs ett
delprojekt bestående av två delar:
• Förstudie långsiktig lösning för stöd och uppföljning av
ledtider SVF
• Kortsiktig IT-lösning för datafångst och analys av ledtider
i SVF cancer
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Uppföljning ledtider SVF cancer
• Delprojektet Kortsiktig IT-lösning för datafångst och
analys av ledtider i SVF cancer har i uppgift att ta fram
en lösning för:
– Registrering av mätpunkter för Start av SVF, Start av första
behandling och Avslut av SVF innan första behandling
– Beräkning av indikatorer och ledtider
– Återkoppling av data till SKL såväl som till verksamheten
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Projektmedlemmar
• Deltagare i projektets arbetsgrupp har varierat över tid
utifrån behov
• Representanter från koncernavdelningen RCC, Data och
analys, ELVIS-förvaltare, förvaltningsgrupp
väntetidssamordnare, koordinatorer och VGR IT
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Uppföljning ledtider SVF cancer
Registrering
Utsökning
Hantering av
data
Kvalitetssäkring
Analysdatabas
ledtider SVF
Rapportering
Rapporter
ELVIS
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Nuläge kortsiktig lösning
• Registrering SVF
– KVÅ-koder SVF, tillgängliggjorda regionalt och lokalt
– Koordinatorsutbildning dag 1-2 genomförd 25-26/8
– Lösning för registrering i ELVIS startad 1/9
• Kravarbete med verksamhet och IT
– Kravbilden beskriven och förmedlad till VGR IT under sep
– Framgångsfaktor att vårdförloppskoordinatorer deltagit i
kravarbetet
• Iterativt utvecklings- och testarbete
– Pågår under oktober till december
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Innehåll
•
•
•
•
Inledning
Genomgång av registreringsflöde i ELVIS
Uppföljning av indikatorer och ledtider
Summering och avslutning
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vad är ett standardiserat vårdförlopp
• Ett innehållsmässigt definierat utredningsförlopp som
startar då en läkare har en välgrundad misstanke om
cancer och slutar då patienten startat sin behandling
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vad innebär välgrundad misstanke
• I varje vårdförloppsbeskrivning är det fastställt vilka
symtom eller fynd som ska föranleda välgrundad
misstanke om cancer och därmed föranleda beslut om
utredning enligt det standardiserade vårdförloppet.
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Start av första behandling
• För patienter som får en cancerdiagnos slutar
vårdförloppet när patienten startar sin första
cancerbehandling.
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Beskrivning av SVF
Beskrivningar av SVF finns för nedladdning på RCC Västs
hemsida www.cancercentrum.se/vast
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
KVÅ-koder för SVF inom VGR
• För att stödja införandet av Standardiserade vårdförlopp
har Socialstyrelsen utvecklat ett antal KVÅ-koder
• VGR kommer inledningsvis att använda åtgärdskoder
för:
– Start av SVF/Beslut välgrundad misstanke om cancer
– Start av första behandling
– Avslut av SVF innan start av första behandling
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Standardiserade vårdförlopp
KVÅ-koder, kapitel V
VN6(xx) - Akut myeloisk leukemi
VA9(xx) - Huvud- och halscancer
VB0(xx) - Matstrupe- och magsäckscancer
VJ1(xx) - Prostatacancer
VK1(xx) - Cancer i urinblåsa och urinvägar
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Standardiserade vårdförlopp
– mätpunkter, registrering av KVÅ-koder
V(xx)10
V(xx)50–V(xx)65
V(xx)70–V(xx)78
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Kodningsvägledning
• En särskild kodningsvägledning har tagits fram för
respektive vårdförlopp. Kodvägledningarna finns för
nedladdning på www.cancercentrum.se
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Övergripande flöde för registrering i
ELVIS – utan filterfunktion
Vårdbegäran
märkt
VMC
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökningsblock)
Planering
Undersökningsblock
A, B, C
MDK
(Beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Mätpunkter SVF utan filterfunktion
• Start av SVF – VMC
• Start av första behandling
• Avslut av SVF innan första behandling
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
märkt
VMC
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökningsblock)
Planering
Undersökningsblock
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
1. Välgrundad misstanke kan uppstå i såväl primärvård som specialiserad vård. Patienten remitteras till
specialistenhet. Remissen märks VMC.
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
märkt
VMC
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökningsblock)
Planering
Undersökningsblock
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Skärmbild ELVIS: Ny vårdbegäran
KVÅ-koder för SVF:
• Registreras ej i Ny
vårdbegäran
1. Den specialiserade vården tar emot remissen och skapar en vårdbegäran i ELVIS-modulen Ny
vårdbegäran där remissdatum registreras i fältet Beslutsdatum
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
märkt
VMC
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökningsblock)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Planering
Undersökningsblock
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
1. Remiss bedöms i den specialiserade vården.
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
märkt
VMC
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökningsblock)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Planering
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Undersökningsblock
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Avslut av SVF
innan första
behandling
Skärmbild ELVIS: Nytt planeringsunderlag
ELVIS:
Diagnosregistrering
KVÅ-kod för Start av SVF:
• V(XX)10
För mer info om KVÅ-koder
se Kodningsvägledning från
SKL
1.
1.
2.
3.
Den specialiserade vården skapar ett planeringsunderlag, beslutsdatum för vårdbegäran hämtas med
Den specialiserade
vården tar emot remissen och skapar en vårdbegäran i ELVIS-modulen Ny
automatik
från Ny vårdbegäran
vårdbegäran
där remissdatum
registreras
i fältet
Den
specialiserade
vården registrerar
KVÅ-kod
förBeslutsdatum
Start av SVF (VMC) i fältet
Åtgärd
Ett samarbete
i
Västra sjukvårdsregionen
Den specialiserade vården registrerar CV/CB i fältet Prioritet enligt ordinarie rutin
Vårdbegäran
märkt
VMC
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
Planering
(beslut om
undersökningsblock)
Undersökningsblock
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
1. Ett eller flera undersökningsblock genomförs
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
märkt
VMC
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökningsblock)
Planering
Undersökningsblock
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
1. Beslut om behandlingsrekommendation fattas vid MDK. Beslutet om behandling fattas av den
behandlande läkaren i samråd med patienten.
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
märkt
VMC
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökningsblock)
Planering
Undersökningsblock
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Skärmbild ELVIS: Diagnosregistrering
KVÅ-koder för Start av
första behandling :
• V(XX)42-V(XX)65
För mer info om KVÅ-koder
se Kodningsvägledning från
SKL
1. Den specialiserade vården registrerar KVÅ-kod för Start av första behandling i fältet Åtgärdskod
2. Datum för Första behandling registreras i fältet Åtgärdsdatum, alternativt
sätts imed automatik om det
Ett samarbete
Västra sjukvårdsregionen
ska kopplas till datum för vårdkontakt
Vårdbegäran
märkt
VMC
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökningsblock)
Planering
Undersökningsblock
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Avslut av SVF
innan första
behandling
Skärmbild ELVIS: Diagnosregistrering
ELVIS:
Diagnosregistrering
KVÅ-koder för Avslut av SVF
innan första behandling:
• V(XX)70-V(XX)78
För mer info om KVÅ-koder
se Kodningsvägledning från
SKL
1. Den specialiserade vården registrerar KVÅ-kod för Avslut av SVF innan första behandling i fältet
Åtgärdskod
Ett samarbete
2. Datum för Första behandling registreras i fältet Åtgärdsdatum, alternativt
sätts imed automatik om det
Västra sjukvårdsregionen
ska kopplas till datum för vårdkontakt
Övergripande flöde för registrering i
ELVIS – med filterfunktion
Vårdbegäran
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökningsblock)
Planer
-ing
Under
sökning
Undersö
kningsblock
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Filterfunktion
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
ELVIS:
Diagnosregistrering
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Mätpunkter SVF med filterfunktion
• Start av SVF – VMC i specialiserade vården
• Start av första behandling
• Avslut av SVF innan första behandling
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökning)
Planer
-ing
Under
sökning
Under
söknings
block
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Filterfunktion
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
ELVIS:
Diagnosregistrering
1. Vid misstanke ska patienten remitteras till filterfunktion. Remiss skapas.
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökning)
Planer
-ing
Under
sökning
Under
söknings
block
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Filterfunktion
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
ELVIS:
Diagnosregistrering
Skärmbild ELVIS: Ny vårdbegäran
KVÅ-koder för SVF:
• Registreras ej i Ny
vårdbegäran
1. Den specialiserade vården tar emot remissen och skapar en vårdbegäran i ELVIS-modulen Ny
vårdbegäran där datum för vårdbegäran registreras i fältet BeslutsdatumEtt samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökning)
Planer
-ing
Under
sökning
Under
söknings
block
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Filterfunktion
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
ELVIS:
Diagnosregistrering
1. Remiss bedöms i den specialiserade vården. Om remissgranskningen bekräftar misstanken om cancer
ska patienten kallas till filterfunktion (undersökning).
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökning)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Planer
-ing
Under
sökning
Under
söknings
block
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Filterfunktion
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
ELVIS:
Diagnosregistrering
Skärmbild ELVIS: Nytt planeringsunderlag
KVÅ-koder för Start av SVF:
• Registreras ej i Nytt
planeringsunderlag
1.
1.
2.
Den specialiserade vården skapar ett planeringsunderlag, beslutsdatum för vårdbegäran hämtas med
Den specialiserade
vården tar emot remissen och skapar en vårdbegäran i ELVIS-modulen Ny
automatik
från Ny vårdbegäran
vårdbegäran
där remissdatum
registreras
i fältet
Beslutsdatum
Den
specialiserade
vården registrerar
CV/CB
i fältet
Prioritet enligt ordinarie
rutin
Ett samarbete
i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökning)
Planer
-ing
Under
sökning
Under
söknings
block
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
ELVIS:
Diagnosregistrering
Filterfunktion
Skärmbild ELVIS: Diagnosregistrering
Start av första
behandling
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
ELVIS:
Diagnosregistrering
KVÅ-kod för Start av SVF:
• V(XX)10
För mer info om KVÅ-koder se
Kodningsvägledning från SKL
1. Den specialiserade vården registrerar KVÅ-kod för Start av SVF (VMC) i fältet Åtgärdskod
2. Datum för Start av SVF registreras i fältet Åtgärdsdatum, alternativt sätts
med automatik om det ska
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
kopplas till datum för vårdkontakt
Vårdbegäran
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökning)
Planer
-ing
Under
sökning
Under
söknings
block
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Filterfunktion
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Öppenvårdskontakt (alt B)
ELVIS:
Diagnosregistrering
Alternativ B
Skärmbild ELVIS: Öppenvårdskontakt
KVÅ-kod för Start av SVF:
• V(XX)10
För mer info om KVÅ-koder se
Kodningsvägledning från SKL
1. Den specialiserade vården registrerar KVÅ-kod för Start av SVF (VMC) i fältet Åtgärd
2. Datum för Start av SVF sätts med automatik till datumet för genomfördEttvårdkontakt
samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
Planer
-ing
(beslut om
undersökning)
Under
sökning
Under
söknings
block
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Filterfunktion
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
ELVIS:
Diagnosregistrering
1. Ett eller flera undersökningsblock genomförs
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökning)
Planer
-ing
Under
sökning
Under
söknings
block
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Filterfunktion
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
ELVIS:
Diagnosregistrering
1. Beslut om behandlingsrekommendation fattas vid MDK. Behandlingsbeslut fattas av den behandlande
läkaren tillsammans med patienten.
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdbegäran
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökning)
Planer
-ing
Under
sökning
Under
söknings
block
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Filterfunktion
ELVIS:
Diagnosregistrering
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Skärmbild ELVIS: Diagnosregistrering
KVÅ-koder för Start av första
behandling:
• V(XX)50-V(XX)65
För mer info om KVÅ-koder se
Kodningsvägledning från SKL
1. Den specialiserade vården registrerar KVÅ-kod för Start av första behandling i fältet Åtgärdskod
2. Datum för Första behandling registreras i fältet Åtgärdsdatum, alternativt
sätts med automatik om det
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
ska kopplas till datum för vårdkontakt
Vårdbegäran
Vårdbegäran
ankomstregistreras med
(beslutsdatum =
remissdatum)
ELVIS:
Ny vårdbegäran
Vårdbegäran
bedöms
(beslut om
undersökning)
Planer
-ing
Under
sökning
Undersö
kningsblock
A, B, C
MDK
(beslut om
behandling)
ELVIS:
Nytt planeringsunderlag
Start av första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
Filterfunktion
ELVIS:
Diagnosregistrering
Skärmbild ELVIS: Diagnosregistrering
Avslut av SVF
innan första
behandling
ELVIS:
Diagnosregistrering
KVÅ-koder för Avslut av SVF
innan första behandling:
• V(XX)70-V(XX)78
För mer info om KVÅ-koder se
Kodningsvägledning från SKL
1. Den specialiserade vården registrerar KVÅ-kod för Avslut av SVF innan första behandling i fältet
Åtgärdskod
Ett samarbete
2. Datum för Första behandling registreras i fältet Åtgärdsdatum, alternativt
sätts imed automatik om det
Västra sjukvårdsregionen
ska kopplas till datum för vårdkontakt
Registreringsfrågor och demo
• Registreringsfrågor SVF
• Demo ELVIS
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Innehåll
•
•
•
•
Inledning
Genomgång av registreringsflöde i ELVIS
Uppföljning av indikatorer och ledtider
Summering och avslutning
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Uppföljning ledtider SVF cancer
Registrering
Utsökning
Hantering av
data
Kvalitetssäkring
Analysdatabas
ledtider SVF
Rapportering
Rapporter
ELVIS
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Analysdatabas ledtider SVF
Start av SVF
Matchning
(personnummer,
KVÅ-kod)
Start av 1a behandling
Rapporter
•
•
•
•
Nationell uppföljning (SKL)
Standardrapporter för patientuppföljning och
kvalitetssäkring (behörighetsstyrd)
Möjlighet till analys via kub/rapport
Rapporter för övergripande uppföljning på
ledningsnivå
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Nästa steg
• Under oktober – december utformar VGR IT lösningen
för analys och uppföljning
• Verksamheten testar och verifierar löpande
• Fr.o.m. november skickas uppgifter om SVF till SKL
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Innehåll
•
•
•
•
Inledning
Genomgång av registreringsflöde i ELVIS
Uppföljning av indikatorer och ledtider
Summering och avslutning
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Summering
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Tack för idag!
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen